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HERVE
HALL DE CRIEES
05/03/2017
SPRING ALL BREED OPEN SHOW

SYNDICAT D'ELEVAGE CANIN DE LIEGE A.S.B.L.
Rue de Tilff, 17 B-4052 Baufays Belgium
Tel.+32-(0)4/368.69.68 - +32-(0)19/63.70.44
Fax +32-(0)4/290.06.30
e-mail: sec.liege@skynet.be
FORMULAIRE D'ENGAGEMENT - INSCHRIJVINGSFORMULIER - MELDESCHEIN - ENTRY FORM
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*Nom Propriétaire, Naam Eigenaar,
Name Eigentûmmer, Last name Owner
* Prénom, Voornaam,
Vorname, First name
*Adresse, Adres, Adresse, Address
*Code postal, Postcode,
Postcode, Zip code
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*Pays, Land, Land, Country
Téléphone, Telefoon,
Telephon, Telephone
Télécopie, Telefax, Fax
*E-mail
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chien 1 - hond 1 - dog 1 - Hund 1
*Nom du chien, Naam van de hond,
Name des Hundes, Name of the dog
*Race, Ras, Rasse, Breed

Variété, couleur ou poil,
Variëteit, kleur of haar,
Varität, farbe oder haar,
Variety, colour or coat

Taille, Grotte, Grösse, Size
Poids, Gewicht, Gewicht, Weight
Livre des origines, Stamboek,
Stammbaum, Studbook
Pedigree N°
*Date de naissance, Geboorte datum,
Wurfdatum, Date of Birth
/ /
*Tatouage/Puce N°, Tatoering/Chip Nr,
Tätowieren/Chip Nr, Tattoo/Chip N°
*Sexe, Geslacht, Geschlecht, Sex
*Classe, Klas, Klasse, class
Père, Vader, Vater, Sire
Mère, Moeder, Mutter, Dam
Eleveur, Fokker, Züchter, Breeder


chien 2 - hond 2 - dog 2 - Hund 2
*Nom du chien, Naam van de hond,
Name des Hundes, Name of the dog
*Race, Ras, Rasse, Breed

Variété, couleur ou poil,
Variëteit, kleur of haar,
Varität, farbe oder haar,
Variety, colour or coat

Taille, Grotte, Grösse, Size
Poids, Gewicht, Gewicht, Weight
Livre des origines, Stamboek,
Stammbaum, Studbook
Pedigree N°
*Date de naissance, Geboorte datum,
Wurfdatum, Date of Birth
/ /
*Tatouage/Puce N°, Tatoering/Chip Nr,
Tätowieren/Chip Nr, Tattoo/Chip N°
*Sexe, Geslacht, Geschlecht, Sex
*Classe, Klas, Klasse, class
Père, Vader, Vater, Sire
Mère, Moeder, Mutter, Dam
Eleveur, Fokker, Züchter, Breeder


chien 3 - hond 3 - dog 3 - Hund 3
*Nom du chien, Naam van de hond,
Name des Hundes, Name of the dog
*Race, Ras, Rasse, Breed

Variété, couleur ou poil,
Variëteit, kleur of haar,
Varität, farbe oder haar,
Variety, colour or coat

Taille, Grotte, Grösse, Size
Poids, Gewicht, Gewicht, Weight
Livre des origines, Stamboek,
Stammbaum, Studbook
Pedigree N°
*Date de naissance, Geboorte datum,
Wurfdatum, Date of Birth
/ /
*Tatouage/Puce N°, Tatoering/Chip Nr,
Tätowieren/Chip Nr, Tattoo/Chip N°
*Sexe, Geslacht, Geschlecht, Sex
*Classe, Klas, Klasse, class
Père, Vader, Vater, Sire
Mère, Moeder, Mutter, Dam
Eleveur, Fokker, Züchter, Breeder


chien 4 - hond 4 - dog 4 - Hund 4
*Nom du chien, Naam van de hond,
Name des Hundes, Name of the dog
*Race, Ras, Rasse, Breed

Variété, couleur ou poil,
Variëteit, kleur of haar,
Varität, farbe oder haar,
Variety, colour or coat

Taille, Grotte, Grösse, Size
Poids, Gewicht, Gewicht, Weight
Livre des origines, Stamboek,
Stammbaum, Studbook
Pedigree N°
*Date de naissance, Geboorte datum,
Wurfdatum, Date of Birth
/ /
*Tatouage/Puce N°, Tatoering/Chip Nr,
Tätowieren/Chip Nr, Tattoo/Chip N°
*Sexe, Geslacht, Geschlecht, Sex
*Classe, Klas, Klasse, class
Père, Vader, Vater, Sire
Mère, Moeder, Mutter, Dam
Eleveur, Fokker, Züchter, Breeder

Clôture irrévocable, Onherroepelijke sluiting,
Unabsetzbar Meldeschluss, Irrevocable deadline

21/02/2017

DROIT D'INSCRIPTION, INSCHRIJFGELD
MELDEBEGÜREN
, ENROLMENT FEE

Par chien - Per hond
Pro Hund - Per dog

Classe Minor Puppy - Minor Puppyklas
Minor Puppy Klasse - Minor Puppy class

15,00 €

Classe Puppies - Puppyklas
Jüngstenklasse - Puppy class

20,00 €

Classe Jeunes - Jeugdklas
Jugendklasse - Junior class

30,00 €
Classe Intermédiaire - Jonge Hondeklas
Zwischenklasse - Intermediate class
30,00 €
Classe Ouverte - Opendklas
Offeneklasse - Open class
30,00 €
Classe de travail - Gebruikshondenklas
Gebrauchshündeklasse
Working class
30,00 €
Envoyer le certificat F.C.I. - Sturen het F.C.I. certificaat - Senden die F.C.I.-Formular - Send the F.C.I. certificate
Classe Champions - Kampioenklas
Championklasse - Champion class
30,00 €
Envoyer le certificat F.C.I. - Sturen het F.C.I. certificaat - Senden die F.C.I.-Formular - Send the F.C.I. certificate

Classe Vétérans - Veteranenklas
Veteranklasse - Veteran class

25,00 €
Repas - Maaltijd
Lunch - Lunch

15,00 €

Entrée
Plat
Dessert

Nombre de repas
Aantal maaltijden
Anzahl lunch
Number of lunches

x 15 €

 
MODE DE PAIEMENT - BETALING MIDDEL - ZAHLUNG MIDDEL - WAY OF PAYMENT:



BELFIUS BANK LIEGE LONGDOZ
BIC : GKCCBEBB
Rekening - Compte - Konto – Account
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